העדר ווסת- סיפור מקרה

מירב, בת 30, נשואה, סטודנטית לרפואה.

תלונה עיקרית: העדר ווסת ללא התערבות הורמונלית.
אבחנה מערבית: שחלות פוליציסטיות.
נטלה גלולות 13 שנה ברצף והפסיקה לפני שנה, לאחר החתונה.
לאחר 3 חודשים ללא ווסת, ניגשה לרופא הנשים שאיבחן שחלות פוליציסטיות ורשם לה
כדורי "ארגסט" (פרוגסטרון) שגרמו למחזור להגיע.
לאחר 3 חודשים נוספים שוב ניגשה לרופא וזה המליץ להתחיל טיפולי פוריות ע"י נטילת
הורמונים.
מירב מאוד מתוחה מהקושי להיכנס להריון שנתקלה בו. "לא נעים לי מדני, מרגישה סוג
ב'…".
מעידה שמאז ומתמיד לא הייתה ווסת ללא גלולות. הווסת האחרונה הייתה עם "ארגסט"
לפני 4 חודשים. בזמן הווסת (עם גלולות)- יומיים ראשונים של כתמים חומים ואחר כך יומיים של דם מלווה קרישי דם. הווסת מלווה במיגרנה קשה.

תלונות נוספות:
– חולשה, עייפות.
– שיעור יתר בפנים, בטן וידיים.
– לא אוהבת קור.
– מתח בשכמות/גב עליון.
– קוצר ראייה.
– גזים וצואה רכה.
– הפרשות וגינאליות סמיכות.
– חוסר תיאבון בשנה האחרונה.
– מופנמת מאוד ומתוחה.

אבחנת דופק:
נוטה למהיר. דק, מתוח, מתגלגל. חלש בטחול, חלש ביאנג הכליות.

אבחנת לשון:
חיוורת, תפוחה, נקודות אדומות בשוליים, סימני שיניים.
חיפוי עבה עכור במחמם תחתון.
צבע כתום תחת הלשון וורידים סגולים מעט נפוחים.

אבחנה עיקרית:
Sp qi def
לחות חמה במחמם תחתון
Liv qi stag
Liv blood def

טיפול 1
הנחיות: להימנע ממזון מטוגן, ממתקים, אלכוהול.
לא לשהות במחיצת מעשנים.
SP-6, LI10

טיפול 2
הייתה עם שפעת ללא חום.
SP-6, KID-3, LI-10

טיפול 3
קיבלה מחזור עם קרישי דם ומיגרנה שכבר חלפה.
עדיין נפיחות וכאב בטן.
דופק נוטה למהיר ודק.
LI-11, LIV-8, SP-6
Dang gui 3 גרם ליום

טיפול 4
נפיחות בבטן ירדה.
דופק נוטה למהיר ודק.
לשון חיוורת ודקה.
ST-29, CV-3, SP-6, LI-11

טיפול 5 (ביוץ טבעי לראשונה)
עייפות גדולה.
תחושת חום.
הפרשות וגינאליות 'נמתחות'.
התיאבון חזר להיות בריא.
דופק נטה למהיר, דק ומיתרי.
לשון תפוחה, חיפוי צהבהב במחמם תחתון, נק' אדומות בשוליים.
ST-28, SP-6, CV-3, GV14

טיפול 6
נפיחות בחזה.
דופק נוטה למהיר.
Gui zhi fu ling wan 5 גרם ליום
Gui pi tang 1 גרם ליום
Man jing zi 1 גרם ליום

טיפול 7
התחלת דימום של ווסת ללא מיגרנה (סה"כ cycle של 30 יום).
לשון תפוחה ולחה.
דופק נוטה למהיר, דק ומיתרי.
SP-6, LIV-8
Dang gui 3 גרם ליום

טיפול 8
הייתה ווסת עם דם טרי ללא מיגרנה וללא קרישי דם.
דופק נוטה למהיר ודק.
CV-3, ST-28, SP-6
Dang gui 3 גרם ליום
Man jing zi 1 גרם ליום

טיפול 9
מתח נפשי עקב פיטורים של בן הזוג.
עייפות.
דופק נוטה למהיר ודק.
לשון חיוורת ותפוחה.
SP-6, LIV-8, LI-11
Dang gui 3 גרם ליום

טיפול 10(ביוץ טבעי נוסף)
יומיים של הפרשה וגינאלית, היום הן 'נמתחות'.
תחושת חום.
דופק דק ומתגלגל.
לשון תפוחה, חיפוי צהבהב במחמם תחתון, נק' אדומות בשוליים.
KID3, LIV-8, LI-11
Gui zhi fu ling wan 5 גרם ליום
Gui pi tang 1 גרם ליום
Man jing zi 1 גרם ליום
ביקשתי להיפגש רק כשתקבל ווסת/הריון

טיפול 11
ווסת התחילה עם מעט כאב בטן.
5 ימי דימום טרי ללא קרישי דם.
דופק דק ומתוח.
לשון תפוחה.
CV-6, SP-6, LIV-8, PC-6
Dang gui 3 גרם ליום

טיפול 12
עייפות
דופק נוטה למהיר, דק ומתגלגל.
לשון חיוורת, חיפוי לבן במחמם תחתון.
CV-3, LIV-8, SP-6
Dang gui 3 גרם ליום
Man jing zi 1 גרם ליום

טיפול 13 (ביוץ טבעי נוסף)
היום הפרשות וגינאליות 'נמתחות'.
דופק דק ומתגלגל.
לשון חיוורת, תפוחה, נק' אדומות בשוליים, חיפוי תקין.
SP-6, LIV-8, LI-11
gui zhi fu ling wan 5 גרם ליום
gui pi tang 1 גרם ליום
man jing zi 1 גרם ליום
ביקשתי להיפגש רק כשתקבל ווסת או אם יש הריון.

טיפול 14
לא הגיעה ווסת, אבל הרגישה צורך להיפגש.
אין הפרשות וגינאליות, יש נפיחות שדיים.
דופק נוטה למהיר ומתגלגל.
לשון תפוחה, חיפוי לבן במחמם תחתון.
KID-3, LI-10
ביקשתי להמתין יומיים ואם אין ווסת, לעשות בדיקת הריון.

בשיחה טלפונית, לאחר יומיים…
בדיקת הריון ביתית זיהתה הריון.
ביקשתי שתיפגש עם הרופא למעקב הורמונים.

תמונה: freeimages.com/Mira Pavlakovic

המחברת:
גלית גליל
מטפלת ברפואה סינית, טווינה ושיאצו
galit.galil@gmail.com