דליה

הערה חשובה לקוראים:
הטיפול במקרה המובא כאן, מבוסס על הרעיונות בטכניקות האיזון של דר' ריצ'ארד טאן.
הבנת מהלכי הטיפול וההגיון שבבחירת הנקודות, עשויים להיות מעט קשים להבנה ולהראות תמוהים, בעיניי הקורא שאינו מכיר את השיטות.
כך למשל ישולבו ע"פ השיטות, נקודות לטיפול בבעיה מסוימת, כאשר בהבנה המסורתית, לא ימצא קשר בין תפקודם, למטרת הטיפול בבעיה המתוארת.

תיאור המקרה:
דליה בת 62, נשואה + 4.
עוסקת בניהול חנות לכלי בית.

היסטוריה רפואית:
– ניתוח לפריצת דיסק ב- L4-L5, לפני 22 שנה.
– בעיות ברכיים כ- 10 שנים, עומדת כיום, לפני ניתוח להחלפת ברך ברגל ימין.
– לפני 8 חודשים, נוצר קרע בגיד אכילס ברגל הימנית, בעקבותיו הופנתה לטיפול פזיותרפי במסגרת קופ"ח. עד כה התבצעו שישה טיפולים כאלו , שבסופם לא ניכר שיפור רב.
– קיימת הסתיידות בעורקים הרדיאליים, בפרקי שתי כפות הידיים [ LU9-10 ].
– עברה כריתת רחם.
– רמות כולסטרול גבוהות.
– כ- 12 שנה סובלת מטחורים, שכיום כואבים אך אינם מדממים.

סימנים וסימפטומים נוספים:
– בצקות באזור הקרסוליים.
– פטרת בציפורני הבהונות.
– עייפות רבה.
– במהלך השנה האחרונה, חשה מתוחה ועצבנית, כתוצאה מסביבת עבודה מלחיצה ומתחים בבית.
– שינה קלה.

דליה נוטלת הורמונים, לטיפול בתופעות גיל המעבר- אסטרופם, ואלטרוקסין לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס.
כמו כן, במקביל לשבעת הטיפולים הראשונים בסדרה, עדיין ממשיכה לקבל טיפול חד-שבועי פיזיותרפי בקופ"ח, כטיפול לבעיות בקרסוליים ונמצאת במעקב אצל אורטופד.
אין עודף משקל.

דליה הופנתה אלי עקב נפילה משרפרף, שגרמה לחבלה בעצם הזנב ולפגיעה בקרסול רגל שמאל.
הגעה לטיפול ראשון- כשבוע לאחר התאונה.

C.C:
* המטופלת מתלוננת על, כאב ממוקד וחד באזור עצם הזנב, שמורגש עד S-5 .
* כאב חד בחוליות הצוואר- C4- T1 .

תלונות נוספות:
* קיים כאב וקושי רב, בתנועות של כפיפה, הליכה, עמידה ממושכת ושכיבה על הגב.
* הגבלה וכאב בעת סיבוב הגב ימינה ושמאלה.
* הגבלה ברוטציה ובהטיית הראש לשני הצדדים; בצד ימין, הזוית קטנה יותר.
* עקב התאונה, החלו כאבי ראש המופיעים בתדירות גבוהה, בעיקר בהרכנת הראש והרמתו.
אופי הכאב- פועם
מיקום הכאב- על מסלול Shao Yang- Tai Yang .
אין רגישות לאור.
כמו כן, מדווחת על חולשה ותשישות ברמה מתגברת, מאז התאונה, עליה בסטרס והרעה באיכות השינה.

אסטרטגית טיפול לפי שיטות טאן:
המטרה בסדרה ראשונה: להסיר את המתח באזור הצוואר וב- Sacrum. להוריד רמות כאב ולשפר טווחי תנועה בצוואר ובגב התחתון.הטיפולים מתבצעים על פי טכניקת האיזון, כאשר במהלכם בחרתי מעת לעת, לשלב אלמנטים משיטת הדיקור היפנית.קוים מסוימים המשותפים לשתי השיטות, אפשרו לי ליצור אינטגרציה שסייעה לי למינוף הטיפול.המפגשים נקבעו לשלוש פעמים בשבוע.משך כל טיפול, בין 45 דק' לשעה.לפי רעיונות השיטה, הערוצים שמאזנים את מסלול GV ו- UB- אזורי הפגיעה הם: Ki , Lu , Si ,CV.

טיפול ראשון
לאחר בדיקת רגישות בנקודות על המסלולים, דקרתי את הנקודות:
Si2, Si3 – ביד שמאל, לאיזון ערוץ Foot Tai Yang ע"י בן הזוג בשכבה- Hand Tai Yang [Sys-1].
Lu7, 9,10A-shi – ביד ימין, Hand Tai Yin , כשכבה הנגדית, לאיזון ביןYin-Yang וכאיבר ההופכי בשעון ל- UB [לפי Sys- 2/4 בשיטות האיזון] Ki2 Ashi, Ki3 – בצד שמאל, לאיזון בתוך האלמנט.
הנקודות עוזרות לטפל בכאב בחוליות הסרוויקאליות, בכאב בעצם הזנב ומרפות את הארקטורים של עמה"ש .
הנקודות Si3 ו- Lu7 כנקודות מאסטר של מרידיאני האקסטרא- Du Mai ו- Ren Mai , מסייעות לאזן בין המרידיאנים.
כמו כן, בחרתי להוסיף UB6O+65 בילטרלי, שיחד עם נקודות Ki 2,3 שדקרתי בצד שמאל, יוצרות חיבור דמוי רצועה תומכת, לחיזוק ולאיזון בין הצד הימני לשמאלי, של חגורת המותניים והאזור הסקראלי.

טיפול שני
—- דליה דיווחה על, תחושת כבדות שהורגשה בחלק התחתון של הגוף, מהאגן ומטה, במשך יום וחצי לאחר הטיפול הקודם.—-

CV2, 3 לאיזון GV- הנקודות יטפלו הן בצוואר והן בבעיה בעצם הזנב, על פי רעיון השתקפות של -Du M. ב- Ren M, ויצירת איזון ביניהם.
Si3 – משפיעה על חוליות C-3/4 ועל עצם הזנב.
Si4- בעלת השפעה, על חוליית הצוואר C-7 .
Si Ashi שנמצאת בין Si3 ל- Si4 , משפיעה על חוליות הצוואר- C-5/6.
שלושתן נדקרו בצד שמאל.
השפעתם על חוליות עמה"ש הצווארי, מתקבלת מתוך רעיון הדמיית היד בגוף.
Ki2+3-6A-10 לטיפול בכאב באזור הסקרום, לפי רעיון השתקפות של הברך [הדמיית חצי רגל] בגב תחתון וסקרום. הנקודות נדקרו בי לטרלית.
ושוב UB6O+65 בילטרלי- לפי רעיון הרצועה, מהטיפול הקודם.
+Ling go+ Da bai Ex. – אותן דקרתי ביד שמאל.

טיפול שלישי
—- דליה דיווחה, על הקלה באזור הצוואר והסקרום ועל שיפור מסויים באיכות השינה.
בבדיקת רגישות בלחיצה על ה- Coccyx ובדיקת טווחי תנועה של אזור הצוואר, נמצא שרמת הכאב ירדה מ- 9 ל- 6 והזוית בסיבוב הראש לשני הכיוונים, גדלה. מאידך טוענת שוב, לתחושת כבדות שמתרכזת כעת, רק בקרסול רגל ימין, אזור הבצקות והרדיוס שמסביב לקרע הקיים בגיד. כאבי הראש פחתו, אך עדיין תדירים. —-

הטיפול השלישי, שולב עם טכניקה מן הדיקור היפני.
תחילה נדקרו נקודות לפי שיטות האיזון:
UB 40, 60 בילטראלי.
Si 9, 10A , אונו- צד שמאל, לטיפול בצוואר ובעצם הזנב, לפי רעיון של הדמיה רגילה והדמיית Revers, לאיזון UB ע"י בן הזוג בשכבת Tai Yang.
טיפול בשיטה היפנית, נוסף בחצי השני של הטיפול. ביצעתי בדיקת רגישות, בנקודות חואטו-ג'יאג'י באזור GV14 ודקרתי את השתיים שהיו רגישות.
הוספתי אתUB66 בילטראלי, בטכניקת חיזוק + Lu7 במיקומה היפני- פרוקסימלית ל Lu8 , ללא שבירת הרצף בערוץ, באותו גובה של Lu7 הסינית. דיקור בשתי הידיים.
+ GV1 נדקרה עם סטימולציות עדינות בחיזוק, מידי 10 דקות.

טיפול רביעי, חמישי, שישי
—- דליה מדווחת, על הקלה משמעותית בכאב ב- Coccyx. בבדיקת טווחי תנועה נראה שיפור נוסף, נכון לטיפול השישי. חל גם שיפור ברמת הכאב, שכעת עמדה על 4.
כמו כן, מדווחת על כך שגם כאבי הראש פחתו. הכאב שהתעורר באזור הקרסול חזר לרמה המקורית. לפי המלצתי ובהתאם להנחיות שנתתי, החלה לשחות פעמיים בשבוע ולבצע תרגילים בבית, כחמש דקות בלבד בכל ערב. —-

בטיפול הרביעי, חזרתי שוב על הטכניקה היפנית, לקראת החצי השני של הטיפול.
שתי נקודות הג'יאג'י+ UB66+ Lu7 היפנית ,כולן בילטרלית + GV1.
הורדתי UB40 והוספתי את Ki3,6 בצד ימין.
UB60- בשני הצדדים.
בשמאל- נדקרו שוב Si9,10A .
הוספתי את Si8 שהייתה רגישה למגע ואשר לפי רעיון הדמיית עמ"ש ביד, מיקומה מייצג את אזור החוליות הסרוויקליות. הנקודה נדקרה ביד שמאל, יחד עם שתי נקודות A-shi Si 8 נוספות.
בטיפול החמישי, פעלתי באופן דומה.
הטיפול השישי היה כנ"ל, מלבד החלפת – Si8 A.Points .
בנקודות אקסטרא: Zhong bai+ Ling ku+ Da bai והוספת- Lu 8, 9,10A.

טיפול שביעי
—- דליה מדווחת על, הטבה משמעותית באיכות השינה, על כך שכמעט אינה מתעוררת במהלך הלילה.
לדבריה לא חל שיפור נוסף ברמת הכאב מאז הטיפול השישי, הרמה עדיין עומדת על 4 בסולם, כמו כן, נראה רק שיפור קל בתדירות ועצמת כאבי הראש מאז השינוי האחרון, איתם היא מתמודדת באמצעות נטילת כדורים לשיכוך כאב, [מופיעים כפעם עד פעמיים ביום]. עם זאת, ניכר שיפור ברמת הרגישות באזור הקרסוליים. עקב כך התכוונה לבטל את התור הבא, לטיפול הפזיותרפיה החד-שבועי, שלדבריה אינו תורם לשיפור, מאחר שמתבצע רק ע"י מריחת ג'ל, כטיפול לאזור הקרסוליים בלבד. השבתי, שרצוי שתתייעץ על כך עם האורטופד . —-

הטיפול: לאור העובדה שההתקדמות נעצרה על רמת כאב 4 בסולם, שקלתי להוסיף בטיפול זה, את שתי הנקודות של Master Tong , נקודות 77/01 ו- 77/02 שנמצאות על גיד אכילס.
מאחר שבגיד הרגל הימנית קיים קרע וטיפול זה, מחייב סטימולציה חזקה, החלטתי לבצע אותו ברגל שמאל.
בנוסף, דקרתי את Ki 3, 7A ברגל ימין .
Si9, 10A + נקודות אקסטרא- Ling.Gu, Da.Bai, Zhong.Bai נדקרו ביד שמאל.
לקראת עשרים הדקות האחרונות של הטיפול, הוספתי את UB35.

הסבר על נקודות Master Tong – 77/01 ו- 77/02:
הנקודות נמצאות על גיד אכילס, פרוקסימלית לגבול הסופריורי של ה- Calcaneus [עצם העקב]. גיד אכילס, מתוח כרצועה לאורך, האספקט הפוסטריורי התחתון של השוק, לאורך הקו המרכזי- מסלול מרידיאן UB.
בהשתקפות הגב ברגל, מסלול זה מהווה שיקוף של עמה"ש- קו Du mai, כאשר בהדמית Reverse- כשנתבונן על הרגל ביחס לגב, בעת שכף הרגל מדמה את אזור הראש, גיד אכילס, מדמה את אזור חוליות הצוואר.
הנקודות נדקרות אנכית- ב 90 מעלות, במחט ארוכה, דיקור דרך הגיד וסטימולציה חזקה כל מספר דקות.

טיפול שמיני
—- דליה חדלה ללכת לטיפולי הפזיותרפיה בקופ"ח.
מדווחת על, הקלה בכאבי הראש ועל כך שמרגישה יותר שלווה.
להערכתי, קיימים עדיין לא מעט מתח ועצבנות. המטופלת מקפידה לשחות- שחית גב , כפעמיים בשבוע ומבצעת את התרגילים שהורתי לה לבצע בבית. חזרה לעבודתה. —-

בטיפול זה, פעלתי על פי, רעיון השתקפות הסקרום בסטרנום.
דקרתי שתי מחטים- אחת בכל צד של CV15, בזוית של 45 מעלות לכיוון ה- Xiphoid , עד לכדי מגע עם העצם.
אזור הסטרנום, מהווה תבנית המשקפת את מבנה הסקרום, כאשר את עצם הזנב, מדמה ה- Xiphoid .
נקודות נוספות שדקרתי:
Lu9, 10A- ימין, Si3 + נקודת A-shi פרוקסימלית לה ביד שמאל. UB65, 66 בילטרלית.

טיפול תשיעי, עשירי
בטיפול התשיעי והעשירי, נקטתי בקו דומה, עם שינויים קלים.
נקודות ההשתקפות בסטרנום, שנדקרו בטיפול הקודם, שולבו הפעם עם Lu9, 10A- ביד ימין , שתי נקודות A-shi באזורSi8- בצד שמאל ו-UB66,65 בשתי הרגליים.

התוצאות בתום הטיפול ה- 13
הכאב באגן, פחת בשיעור נאה. היתה ירידה בכאב, לרמה 2 .
קיימת עדיין רגישות בעצם הזנב, במגע ובעת ישיבה.
טווחי התנועה בצוואר השתפרו גם הם, אם כי ישנה עדיין הגבלה, בסיבוב הראש בעיקר לצד ימין.
המטופלת ממשיכה להגיע אחת לשבוע להמשך טיפול, המתמקד כעת, בעיקר בחיזוק עמ"ש, טיפול בבצקות בקרסוליים, חולשת ברכיים ואיזון מצב הנפש .
לפי אסטרטגית TCM- שיפור סירקולצית נוזלים, סילוק לחות מ-L.j וחיזוק Ki + Sp Yang.

*** הטיפולים על פי שיטות האיזון, מתבצעים בנקודות דיסטאליות לאזור הכאב, עם סטימולציה חזקה בנקודות הנדקרות, עד לקבלת De-qi ברור.
הסטימולציות נעשות כל 10-15 דק' לערך. בדיקת רגישות לפני החדרת המחטים לנקודות, הכרחית. ***

המחברת:
שירי לפיד
מטפלת ברפואה סינית ויפנית
slapid@012.net.il